Notice of Privacy Practices

Notice of Privacy Practices

THIS NOTICE DESCRIBES HOW MEDICAL INFORMATION ABOUT YOU MAY BE USED AND DISCLOSED AND HOW YOU CAN GET ACCESS TO THIS INFORMATION. PLEASE REVIEW IT CAREFULLY.

We are required by law to maintain the privacy of your protected health information, to notify you of our legal duties and privacy practices with respect to your health information, and to notify affected individuals following a breach of unsecured health information. This Notice summarizes our duties and your rights concerning your information. Our duties and your rights are set forth more fully in 45 CFR Part 164. We are required to abide by the terms of our Notice that is currently in effect.

1. Uses And Disclosures We May Make Without Written Authorization

We may use or disclose your health information for certain purposes without your written authorization, including the following:

• Treatment. We may use or disclose your information for purposes of treating you.
  For example, we may disclose your information to another health care provider so they may treat you;
  to provide appointment reminders; or to provide information about treatment alternatives or services we offer.
• Payment. We may use or disclose your information to obtain payment for services provided to you.
  For example, we may disclose information to your health insurance company or other payer
  to obtain pre-authorization or payment for treatment.
• Healthcare Operations. We may use or disclose your information for certain activities
  that are necessary to operate our practice and ensure that our patients receive quality care.
  For example, we may use information to train or review the performance of our staff or make decisions affecting the practice.
• Other Uses or Disclosures. We may also use or disclose your information for certain other
  purposes allowed by 45 CFR § 164.512 or other applicable laws and regulations, including:
  • To avoid a serious threat to your health or safety or the health or safety of others.
  • As required by state or federal law such as reporting abuse, neglect or certain other events.
  • As allowed by workers compensation laws for use in workers compensation proceedings.
  • For certain public health activities such as reporting certain diseases.
  • For certain public health oversight activities such as audits, investigations, or licensure actions.
  • In response to a court order, warrant or subpoena in judicial or administrative proceedings.
  • For certain specialized government functions such as the military or correctional institutions.
  • For research purposes if certain conditions are satisfied.
  • In response to certain requests by law enforcement to locate a fugitive, victim, witness or missing person, or to report deaths or certain crimes.
  • To coroners, funeral directors, or organ procurement organizations as necessary to allow them to carry out their duties.

2. Disclosures We May Make Unless You Object

• To a member of your family, relative, friend, or other person who is involved in your healthcare or
  payment for your healthcare. We will limit the disclosure to the information relevant to that person’s involvement.
• To maintain our facility directory. If a person asks for you by name, we will only disclose your
  name, general condition, and location in our facility. We may also disclose your religious affiliation to clergy.
• To contact you to raise funds for Madisonhealth. You may opt out of receiving such communications
  at any time by notifying the Privacy Officer identified below.

3. Uses and Disclosures with Your Written Authorization

Other uses and disclosures not described in this Notice will be made only with your written authorization,
including most uses or disclosures of psychotherapy notes; for most marketing purposes; or if we seek to sell your information.
You may revoke your authorization by submitting a written notice to the Privacy Contact identified below.
The revocation will not be effective to the extent we have already taken action in reliance on the authorization.

4. Health Information Exchange (HIE)

We participate in health information exchanges. An HIE provides a way for authorized health care professionals
to securely access and share patient medical information. Only authorized health care professionals who have a
relationship with you are permitted access to your medical information available in a shared electronic medical record or HIE.
You may opt out of the Health Information Exchange by contacting the Privacy Officer for a request form.

5. Your Rights Concerning Your Protected Health Information

To exercise any of these rights, you must submit a written request to the Privacy Officer identified below.

• You may request additional restrictions on the use or disclosure of information for treatment,
  payment or healthcare operations. We are not required to agree except in limited situations
  involving self-payment and non-disclosure to a health insurer.
• You may request alternative communication methods or locations. We will accommodate reasonable requests.
• You may inspect and obtain a copy (including electronic copies) of records used to make decisions
  about your care or payment. We may charge a reasonable cost-based fee and may deny requests under limited circumstances.
• You may request amendment of your protected health information. We may deny requests under certain conditions.
• You may receive an accounting of certain disclosures. The first request in a 12-month period is free;
  subsequent requests may involve a reasonable fee.
• You may obtain a paper copy of this Notice upon request, even if you agreed to receive it electronically.

6. Substance Use Disorder Records

We will not disclose substance use disorder (SUD) records protected under 42 CFR part 2 without your written consent,
except in a medical emergency or if required by law. Such records shall not be used or disclosed in civil, criminal,
administrative, or legislative proceedings against you unless based on written consent or a proper court order
consistent with 42 CFR part 2 requirements.

7. Comply with Law

We will share information about you if state or federal law requires it.

8. Other Important Information

After we permissibly disclose your information, it may be redisclosed by the recipient and no longer protected by HIPAA.

9. Changes to This Notice

We reserve the right to change the terms of this Notice at any time and make the new Notice effective for all
protected health information that we maintain. If we materially change our privacy practices, we will post a copy
in our reception area and on our website.

10. Complaints

You may complain to us or to the Secretary of Health and Human Services if you believe your privacy rights have been violated.
All complaints must be in writing. We will not retaliate against you for filing a complaint.

11. Contact Information

If you have any questions about this Notice, or wish to object, complain, or exercise any right described above, contact:

Privacy Officer
Phone: 208-359-6539
PO Box 310
Rexburg, ID 83440-0310

12. Effective Date

This Notice is effective February 13, 2026.

AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

(Notice of Privacy Practices)

ESTE AVISO DESCRIBE COMO SU INFORMACIÓN MÉDICA PUEDE SER USADA Y DIVULGADA Y
COMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR REVÍSELA
CUIDADOSAMENTE.

Estamos obligados por ley a mantener la privacidad de su información de salud protegida, a notificarle de nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad con respecto a su información de salud, y a notificar a los individuos afectados después de una violación de información de salud no asegurada. Este aviso resume nuestras obligaciones y sus derechos con respecto a su información. Nuestras obligaciones y sus derechos son enunciados completamente más adelante en 45 CRF Parte 164. Estamos obligados a cumplir con los términos de nuestro Aviso que están corrientemente en efecto.

1. Usos y Divulgaciones que Nosotros Podemos Efectuar sin Autorización Escrita

Nosotros podemos utilizar o divulgar su información médica para ciertos fines sin su autorización escrita,
incluyendo lo siguiente:

• Tratamiento. Podemos usar o divulgar su información con el propósito de tratarlo.
  Por ejemplo, podemos divulgar su información a otro proveedor de atención médica para que pueda tratarle;
  para proveer recordatorios de citas; o para proveer información acerca de alternativas de tratamiento o servicios ofrecidos.
• Pagos. Podemos utilizar o divulgar su información para obtener pago por servicios proveídos.
  Por ejemplo, podemos divulgar información a su compañía de seguro médico u otro pagador
  para obtener pre autorización o pago por un tratamiento.
• Operaciones de atención médica. Podemos divulgar su información para ciertas actividades
  necesarias para operar nuestra práctica y asegurarnos que nuestros pacientes reciban cuidado de calidad.
  Por ejemplo, podemos usar información para entrenar o revisar el rendimiento de nuestro personal
  o tomar decisiones que afecten la práctica.
• Otros usos o divulgaciones. Podemos usar o divulgar su información para ciertos propósitos
  permitidos por la 45 CFR § 164.512 u otras leyes y regulaciones aplicables, incluyendo:
  • Para evitar una seria amenaza a su salud o seguridad o la salud y seguridad de otros.
  • Como sea requerido por la ley estatal o federal tal como reportar abuso, negligencia u otros ciertos eventos.
  • Como sea permitido por las leyes de compensación de trabajadores.
  • Para ciertas actividades de salud pública tal como el reporte de ciertas enfermedades.
  • Para ciertas actividades de supervisión de salud pública tal como auditorías, investigaciones o acciones de licenciatura.
  • En respuesta a una orden judicial, orden o citación en procedimientos judiciales o administrativos.
  • Para ciertas funciones especializadas gubernamentales tales como instituciones militares o correccionales.
  • Para propósitos de investigación si ciertas condiciones son satisfechas.
  • En respuesta a ciertas solicitudes de la policía para localizar a un fugitivo, víctima, testigo o persona desaparecida, o para reportar muertes o ciertos delitos.
  • A médicos forenses, directores de funerarias u organizaciones de adquisición de órganos según sea necesario para permitirles llevar a cabo sus deberes.

2. Divulgaciones que podemos hacer a menos que usted se oponga

• A un miembro de su familia, pariente, amigo u otra persona involucrada en el cuidado
  de su salud o pago de su atención médica. Limitaremos la divulgación a la información relevante.
• Para mantener el directorio de nuestro establecimiento. Si una persona pide por usted por su nombre,
  daremos a conocer solo su nombre, condición general y ubicación en nuestra facilidad.
  También podemos dar a conocer su afiliación religiosa a clérigos.
• Para contactarle para recaudar fondos para Madisonhealth. Usted puede optar por no recibir tales
  comunicaciones notificando al Oficial de Privacidad identificado a continuación.

3. Usos y Divulgaciones con Su Autorización Escrita

Otros usos y divulgaciones no descritas en este Aviso serán hechas solamente con su autorización escrita,
incluyendo la mayoría de los usos y divulgaciones de notas de psicoterapia; para propósitos de mercadotecnia;
o si deseamos vender su información. Usted puede revocar su autorización mediante aviso escrito
al contacto de privacidad identificado a continuación.

4. Intercambio de Información de Salud (HIE)

Participamos en Intercambios de Información de Salud (HIE). Un HIE proporciona un medio para que
los profesionales de la salud autorizados accedan y compartan de manera segura la información médica
de los pacientes. Solo profesionales autorizados con relación a su cuidado pueden acceder a su
información médica en un expediente electrónico compartido o HIE. Usted puede optar por no participar
comunicándose con el Oficial de Privacidad para solicitar un formulario.

5. Sus Derechos con Respecto a su Información de Salud Protegida

• Puede solicitar restricciones adicionales en el uso o divulgación para tratamiento, pago u operaciones.
  No estamos obligados a aceptar salvo en situaciones limitadas relacionadas con pagos directos.
• Puede solicitar métodos o lugares alternativos para contactarle. Tomaremos en cuenta solicitudes razonables.
• Puede obtener copia de los registros utilizados para decisiones sobre su cuidado o pagos,
  incluyendo copia electrónica. Puede aplicarse una tarifa razonable.
• Puede solicitar correcciones a su información médica protegida.
• Puede recibir un informe de ciertas divulgaciones realizadas. La primera en 12 meses es gratuita;
  posteriores pueden implicar tarifa razonable.
• Puede obtener copia en papel de este Aviso aun si aceptó recibirlo electrónicamente.

6. Registros de Trastornos por Uso de Sustancias

No divulgaremos registros protegidos bajo 42 CFR parte 2 sin su consentimiento escrito,
excepto en emergencias médicas o cuando lo exija la ley. Dichos registros no podrán utilizarse
en procedimientos civiles, penales o administrativos en su contra sin consentimiento escrito
o una orden judicial conforme a 42 CFR parte 2.

7. Cumplir con la ley

Compartiremos información sobre usted si la ley estatal o federal lo exige.

8. Otra información importante

Después de divulgar su información de manera permitida, puede ser redistribuida por el destinatario
y ya no estar protegida por HIPAA.

9. Cambios a Este Aviso

Nos reservamos el derecho de cambiar los términos de este aviso y hacerlo efectivo para toda
la información médica protegida que mantenemos. Publicaremos cualquier cambio en nuestra área
de recepción y en nuestro sitio web.

10. Quejas

Puede presentar una queja con nosotros o con la/el Secretary of Health and Human Services
si cree que sus derechos han sido violados. Todas las quejas deben presentarse por escrito.
No tomaremos represalias.

11. Información de contacto

Privacy Officer
Teléfono: 208-359-6539
PO Box 310
Rexburg, ID 83440-0310

12. Fecha de vigencia

Este Aviso es efectivo Febrero 13, 2026.